如何防范氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)？專(zhuān)家建議“7個(gè)要”

　　2月8日，有報(bào)道稱(chēng)，目前可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心醫(yī)務(wù)部主任、感染科主任醫(yī)師沈銀忠在接受采訪時(shí)表示，“病毒一般是附著在飛沫上，理論上可能還可附著在氣溶膠上，但新型冠狀病毒是否可通過(guò)氣溶膠傳播以及在傳播中到底有多大作用，這個(gè)還沒(méi)有完全確定，仍需進(jìn)一步研究和證實(shí)。”

　　什么是氣溶膠傳播?

　　在2月8日上海市政府舉行的疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生防疫專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，目前可以確定的新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為：直接傳播、氣溶膠傳播、接觸傳播。

　　

 

　　官宣的新冠病毒傳播途徑

　　直接傳播是指患者噴嚏、咳嗽、說(shuō)話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入導(dǎo)致的感染;

　　氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導(dǎo)致感染;

　　氣溶膠(aerosol)又稱(chēng)氣體分散體系，是由固體或液體小質(zhì)點(diǎn)分散并懸浮在氣體介質(zhì)中形成的膠體分散系，大小為0.001~100微米，形象地說(shuō)可以想象為懸浮在空氣中的膠體“云霧”。

　　正常人一個(gè)噴嚏下去，數(shù)以億計(jì)的病毒被呼吸道強(qiáng)勁的壓力噴射出來(lái)，大于100微米的飛沫很快就落在1-3米的距離內(nèi)，而氣溶膠(圖中紅色云霧)卻可以飄散在9-10米內(nèi)的空氣中，經(jīng)歷蒸發(fā)、干燥，慢慢蛻變?yōu)楸簧掀ぜ?xì)胞包裹的冠狀病毒微粒，這些彌漫著病毒的“霧氣”如果達(dá)到足夠高的濃度，是可以通過(guò)眼角膜等黏膜進(jìn)入體內(nèi)的。

　　接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，導(dǎo)致感染。

　　針對(duì)這些傳播途徑，專(zhuān)家呼吁廣大社區(qū)居民，一定要注意防范聚集性疫情的發(fā)生，要提高家庭聚集性疫情防控意識(shí)，居家防疫要做到“七個(gè)要”：

　　一要取消一切社會(huì)活動(dòng)聚集;

　　二要常開(kāi)窗，多通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通;

　　三要做好日常家庭消毒：對(duì)門(mén)把手、桌椅、馬桶坐墊等重點(diǎn)部位用75%乙醇或含氯消毒液擦拭消毒;

　　四要講個(gè)人衛(wèi)生：飯前便后用流動(dòng)的水、肥皂或者洗手液來(lái)洗手，咳嗽打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘彎曲遮掩口鼻;

　　五要避免空氣和接觸傳播：家庭成員要避免接觸可疑癥狀者身體分泌物，不要共用個(gè)人生活用品;就餐時(shí)，公筷分餐，快進(jìn)食，少說(shuō)話，相互交流不宜近，避免握手和擁抱，拱手微笑講禮儀;

　　六要嚴(yán)格做好居家隔離：外來(lái)返鄉(xiāng)人員要配合相關(guān)調(diào)查，準(zhǔn)確報(bào)告實(shí)情、主動(dòng)接受隔離;需要居家隔離、觀察的，應(yīng)盡量與家人分住所居住，條件有限的，要分房間居住，單間隔離，同屋居住的全部家庭成員都要帶好口罩;

　　七要密切關(guān)注家庭成員健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)自覺(jué)避免接觸他人，佩戴好口罩后盡快到就近的發(fā)熱門(mén)診就診，全力配合治療。

　    通過(guò)氣溶膠傳播意味著什么?

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心醫(yī)務(wù)部主任、感染科主任醫(yī)師沈銀忠于8日晚在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，“氣溶膠”是由固體或液體小質(zhì)點(diǎn)分散并懸浮在氣體介質(zhì)中形成的膠體分散體系，又稱(chēng)氣體分散體系。

　　“病毒一般是附著在飛沫上，理論上可能還可附著在氣溶膠上，但新型冠狀病毒是否可通過(guò)氣溶膠傳播以及在傳播中到底有多大作用，這個(gè)還沒(méi)有完全確定，仍需進(jìn)一步研究和證實(shí)。”沈銀忠說(shuō)。

　　“打個(gè)比方，氣溶膠平時(shí)以一種液體或固態(tài)的狀態(tài)存在，但隨著溫度升高或高速旋轉(zhuǎn)或醫(yī)學(xué)上進(jìn)行霧化吸入治療等情況下，它可能會(huì)在空氣中形成一種膠狀或霧狀的東西，也就是形成氣溶膠的狀態(tài)，形成類(lèi)似飛沫樣的細(xì)小顆粒狀物質(zhì)，其顆�？赡鼙蕊w沫更小，理論上傳播的距離更遠(yuǎn)。”沈銀忠表示，但對(duì)于氣溶膠是否引起新型冠狀病毒傳播，目前仍沒(méi)定論。

　　他表示，在日常生活中，公眾很少會(huì)碰到氣溶膠，但在抽水馬桶使用過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生氣溶膠，“之前已在新型冠狀病毒感染者糞便中發(fā)現(xiàn)病毒，如果馬桶水花噴濺，在沖刷糞便的過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)樗�花高速旋轉(zhuǎn)或摩擦，從而形成膠狀、霧狀的氣溶膠，具有病毒感染的可能性，但這只是理論上存在這種感染的可能，具體是否病毒可能通過(guò)這種傳播途徑，仍然需要進(jìn)一步研究。”

　　沈銀忠表示，現(xiàn)實(shí)生活中普通老百姓無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂氣溶膠傳播，平時(shí)只要沖洗時(shí)用蓋子蓋住、定期消毒馬桶、勤洗手，感染的可能性很小。

　　“之所以最新一版診療方案中提到氣溶膠這種傳播途徑，主要是隨著我們對(duì)這一病毒的認(rèn)識(shí)逐步加深，任何引起傳播的途徑我們都會(huì)更加注意，這也是為了便于我們做好防護(hù)措施。”沈銀忠進(jìn)一步表示，當(dāng)前有些醫(yī)院建議在沒(méi)有做好防護(hù)的情況下暫�？赡艽嬖诠跔畈《靖腥撅L(fēng)險(xiǎn)患者牙科手術(shù)，“在口腔治療器械的旋轉(zhuǎn)操作等情況下，會(huì)產(chǎn)生一定升溫，從而導(dǎo)致氣溶膠形成，但至于牙科手術(shù)是否會(huì)通過(guò)這種氣溶膠形成感染他人，目前仍沒(méi)有定論。”

　　“醫(yī)學(xué)上類(lèi)似的情況還有，進(jìn)行呼吸機(jī)治療、霧化吸入治療等情況均會(huì)產(chǎn)生氣溶膠，這些情況下要注意防護(hù)氣溶膠可能導(dǎo)致的病毒傳播。”沈銀忠說(shuō)。

　　　“空氣有毒”    氣溶膠真這么恐怖嗎?

　　是不是有氣溶膠的地方就存在感染風(fēng)險(xiǎn)?有句著名的話是“拋開(kāi)劑量談毒性都是耍流氓”。

　　公眾號(hào)“知識(shí)分子”分析，在實(shí)際生活中，暴露在外的病毒絕大部分都很快死亡，只有達(dá)到極高數(shù)量級(jí)的閾值，部分病毒才有機(jī)會(huì)“碰巧”由黏膜進(jìn)入人體;同樣，通過(guò)氣溶膠的形式懸停在衣物、皮膚的病毒，只有極微小的比例能通過(guò)手部觸摸進(jìn)入眼口鼻。

　　“氣溶膠傳播” 并不意味著空氣中病毒彌漫

　　據(jù)科技日?qǐng)?bào)，貴州省人民醫(yī)院應(yīng)急辦公室科長(zhǎng)李楊表示，氣溶膠多是患者在咳嗽和打噴嚏時(shí)產(chǎn)生，一般常見(jiàn)于醫(yī)護(hù)人員為患者吸痰、插管等治療中，這種情況下，醫(yī)護(hù)人員要穿防護(hù)服、戴口罩和護(hù)目鏡，切實(shí)做好防護(hù)。不過(guò)，普通市民很少會(huì)接觸到，不用太緊張，只要戴好口罩就行了。“氣溶膠傳播”并不意味著空氣中病毒彌漫，不要誤解。

　　湖北省第三人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生胡晟在感染上新冠肺炎以后基本上痊愈，他表示：“不用過(guò)分解讀氣溶膠傳播，這很正常，不要被大氣兩個(gè)字誤解”，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)就是在空氣中特定的距離傳播，“本來(lái)這個(gè)病就通過(guò)飛沫傳播，氣溶膠不是老百姓常見(jiàn)的，在醫(yī)院里多見(jiàn)，所以不是主要傳播方式”。

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安補(bǔ)充，雖然氣溶膠是懸浮在空氣中的微粒，但氣溶膠產(chǎn)生有一定條件，一般只會(huì)在醫(yī)院ICU內(nèi)因?yàn)榛颊呤褂煤粑鼨C(jī)和其他呼吸治療操作而容易產(chǎn)生(因此救治烈性呼吸道傳染病需要負(fù)壓病房)，其他環(huán)境一般沒(méi)有氣溶膠微粒，請(qǐng)大家不要擔(dān)心。

　　空氣凈化器有用嗎?

　　說(shuō)到底，氣溶膠傳播并不等于空氣傳播，而是可以通過(guò)空氣的流動(dòng)進(jìn)行傳播。之所以氣溶膠可傳播會(huì)令我們恐慌，是因?yàn)闅馊苣z的傳播距離可以通過(guò)空氣傳播的更遠(yuǎn)。

　　所以記住幾點(diǎn)：

　　1、病毒氣溶膠擴(kuò)散受氣流、重力、靜電、布朗運(yùn)動(dòng)等影響。

　　2、病毒攜帶者的糞便和咳嗽以及噴嚏是氣溶膠的主要來(lái)源。

　　3、病毒的直徑是小于10μm 的微生物氣溶膠，其自身粒子較小，蒸發(fā)迅速，基本上不受重力以及慣性的影響，氣流跟隨性很好，對(duì)于室內(nèi)通風(fēng)良好的環(huán)境而言其能夠被迅速排出。

　　4、所以戶外遠(yuǎn)離人群，室內(nèi)大膽開(kāi)窗。一次換氣，可以至少帶走70%空氣中的細(xì)菌和病毒。

　　5、凈化器是室內(nèi)循環(huán)，沒(méi)必要以防病毒角度購(gòu)買(mǎi)。

　　6、新風(fēng)空氣凈化系統(tǒng)有作用，但是開(kāi)窗也有作用。

　　7、沒(méi)有開(kāi)窗條件的公共場(chǎng)合，優(yōu)先選擇新風(fēng)而不是凈化器。

　　專(zhuān)家們也歸納出以下措施：

　　1)避免出現(xiàn)在眾人聚集的場(chǎng)所，或在人多的密閉空間帶好口罩、做好防護(hù)(護(hù)目鏡可選戴)

　　2)勤洗手，干掉最多見(jiàn)的觸摸感染源

　　3)有條件衣物用75%酒精消毒，殺滅可能存在的病毒微粒

　　4)室內(nèi)通風(fēng)

　　這四點(diǎn)做好，大可放寬心。

　　普通人日常防范   幾個(gè)問(wèn)題需要知道

　　中國(guó)疾控中心傳染病預(yù)防控制處研究員馮錄召表示，新冠肺炎是一種新發(fā)的傳染病，大家都沒(méi)有免疫力，人人易感。所以無(wú)論小區(qū)里是否有病例，如果不注意防范，都會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　2月8日下午，四川省衛(wèi)生健康委組織召開(kāi)新型冠狀病毒肺炎科普座談會(huì)。會(huì)上，四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》進(jìn)行了解讀，并指出幾個(gè)大家需要知道的問(wèn)題。

　　1、高溫、75%酒精、含氯消毒劑等多種方式可滅活病毒

　　冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感(56°C，30分鐘)，大部分消毒劑(乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑)可有效滅活病毒。

　　2、無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源

　　目前所見(jiàn)的傳染源主要是新冠病毒感染患者。特別注意，無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。傳播途徑主要是經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠和消化道傳播也可能成為傳染源，但是這一點(diǎn)尚未確定。

　　3、感染后患者癥狀主要表現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳

　　基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期1-14天，大多數(shù)多為3-7 天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。所以，普通人出現(xiàn)發(fā)熱，需要到醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診檢查;如果有乏力、咳嗽，也需要看醫(yī)生。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，出現(xiàn)發(fā)熱以及呼吸道癥狀的市民朋友們，請(qǐng)及時(shí)到就近醫(yī)院就診。

　　到達(dá)醫(yī)院時(shí)，請(qǐng)主動(dòng)走發(fā)熱門(mén)診的通道，一定要與其他通道的病人分開(kāi)，避免交叉感染。這也是每個(gè)市民的責(zé)任。

　　4、感染后在痰、血液、糞便都可檢測(cè)出新冠病毒。

　　新冠病毒是RNA病毒，體外如果不能獲得營(yíng)養(yǎng)，很快會(huì)死亡，但痰液等或提供一定營(yíng)養(yǎng)延長(zhǎng)其存活時(shí)間。因此，建議大家預(yù)防交叉感染，不要隨意吐痰、不要亂扔分泌物廢棄物。

　　5、目前沒(méi)有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法

　　加之人群普遍易感，所以感染者主要通過(guò)自身免疫力清除病毒，同時(shí)在醫(yī)療措施幫助下度過(guò)“難關(guān)”。因此自己不要亂用藥物，抗菌藥物必須在醫(yī)師醫(yī)囑下使用，以預(yù)防和治療繼發(fā)了的細(xì)菌感染。

　　6、一次性口罩可否重復(fù)使用?

　　針對(duì)廣大網(wǎng)友關(guān)心的一次性口罩是否可以重復(fù)使用的問(wèn)題，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員馮錄召表示，如果外出時(shí)沒(méi)有去人員密集的場(chǎng)所，回家后把口罩放在通風(fēng)處晾一下，保持口罩的清潔就可以重復(fù)使用。

　　針對(duì)網(wǎng)友提出的二次使用是否需要在口罩上噴灑酒精消毒劑的問(wèn)題，馮錄召表示，“噴灑消毒藥水反而會(huì)使一次性口罩的有效性降低。”