亞馬遜的下一個戰(zhàn)場：醫(yī)療健康

　　每天有數(shù)百萬人對著亞馬遜的語音助手說話，大多是簡單指令，比如“播放音樂”或“定時11分鐘(煮意大利面)”。但在美國休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院，亞馬遜的智能語音收到的指令將會是：“手術(shù)開始。”

　　在過去一年中，八家醫(yī)院和亞馬遜的云計算部門亞馬遜網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(AWS)展開合作，讓語音激活走入實驗性的手術(shù)室中。這背后的技術(shù)與亞馬遜的智能助手Alexa使用的技術(shù)一致。語音指令貫穿手術(shù)中的重要步驟，外科醫(yī)生將通過口頭指令確認(rèn)某些操作，如麻醉。

　　美國休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院的足踝外科醫(yī)生兼首席醫(yī)療信息官尼古拉斯•德賽(Nicholas Desai)說：“因為它是以我的聲音為指令來完成這些操作的，所以不會遺漏任何一個步驟。手術(shù)完成時，智能助手會將這些作為一個完整的活動，寫入電子病例。因此，如有遺漏，我們會收到通知。”

　　在醫(yī)院的診療室中，亞馬遜的技術(shù)也在專心傾聽。

　　醫(yī)院表示，在得到病人的事先完全同意的情況下，亞馬遜的技術(shù)會傾聽可以寫入健康記錄的各種細(xì)節(jié)，然后進行分析，給出更全面的治療方案。德賽說：“我的數(shù)字語音助手在診療室內(nèi)與我一起，傾聽、管理病人的治療。”

　　他把數(shù)字語音助手稱為“第二雙耳朵”。他說，有語音助手在側(cè)，我能夠?qū)Ｐ牡嘏c患者交談，而不是敲擊鍵盤，就相當(dāng)于為患者提供了更好的整體護理。

　　亞馬遜在醫(yī)療健康領(lǐng)域的計劃也跟在其他市場上一樣，即滲透行業(yè)的各個環(huán)節(jié)，憑借其生產(chǎn)工具和平臺滲透行業(yè)的各個環(huán)節(jié)。智能語音系統(tǒng)就是其中的一部分。

　　亞馬遜正推出一系列面向消費者的醫(yī)療健康服務(wù)，比如在線藥房和遠(yuǎn)程醫(yī)療。亞馬遜也正在通過AWS穩(wěn)步發(fā)展其功能——創(chuàng)建一個新的全面護理操作系統(tǒng)，不僅僅能管理醫(yī)療記錄，還能用AI來預(yù)測一個人何時可能生病。

　　亞馬遜一直被視為醫(yī)療健康領(lǐng)域的沉睡巨人。如今，巨人蘇醒。

　　亞馬遜的目標(biāo)受眾廣度驚人。該公司很快地將其醫(yī)療健康服務(wù)直接出售給消費者、想要削減人力開支的雇主以及負(fù)責(zé)管理護理的醫(yī)院和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

　　醫(yī)療健康領(lǐng)域的競爭早已十分激烈�？萍季揞^谷歌和微軟擁有自己的云平臺和人工智能產(chǎn)品;零售巨頭沃爾瑪最近在美國開設(shè)了多家診所，提供“緊急護理、X射線診斷、咨詢、牙科、視力和聽力診斷治療服務(wù)等”。

　　如果亞馬遜能夠在如此內(nèi)卷的競爭中突出重圍，并且從容驅(qū)散縈繞在頭頂?shù)姆磯艛嚓庼玻�醫(yī)療健康將成為新任CEO安迪•賈西的最大機遇之一。

　　杰富瑞分析師布倫特•希爾(Brent Thill)說：“亞馬遜并不需要在醫(yī)療健康領(lǐng)域‘一夜間找到密碼’，但若真的在此開辟新天地，那這個巨頭的勢力就更不容小覷了。”

　　科技巨頭競相發(fā)力

　　在美國，醫(yī)療健康的成本早已失控。美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心 (CMS) 預(yù)期，2021年，美國的醫(yī)療健康支出將達(dá)到4.2萬億美元——約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的18%，到2025年這筆支出將達(dá)5萬億美元。

　　大部分成本由雇主承擔(dān)。根據(jù)凱撒家庭基金會進行的一項調(diào)查，絕大多數(shù)高管(87%)表示，在未來5到10 年內(nèi)，員工醫(yī)療健康費用的支出將變得不可持續(xù)。

　　但與此同時，新的趨勢正在出現(xiàn)。健康追蹤設(shè)備正愈發(fā)智能、愈發(fā)普及。網(wǎng)絡(luò)連接質(zhì)量逐漸走高、價格持續(xù)下降，這使得遠(yuǎn)程護理正被越來越多的人接受。憑借大數(shù)據(jù)處理，AI正為創(chuàng)建新的治療或護理方案開辟更寬廣的道路。

　　科技巨頭們無疑是相信自己處在風(fēng)口。2020年，除去內(nèi)部建立的業(yè)務(wù)，F(xiàn)acebook、亞馬遜、微軟、谷歌和蘋果的總體醫(yī)療保健投資飆升至37億美元。CB Insights數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，另有31億美元已被投入該領(lǐng)域。

　　亞馬遜的不同之處在于，利用自己現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施，尤其是其龐大的倉儲中心和配送帝國，大力發(fā)展醫(yī)療健康。

　　德賽概述了他對高科技服務(wù)如何運作的愿景：“我有送藥服務(wù); Prime會員可以盡快將藥物送到患者手中;Alexa語音助手能預(yù)約醫(yī)生，也可以讓你通過視覺、問診和數(shù)字方式就醫(yī)。”

　　員工至上

　　雖然潛力巨大，但是亞馬遜起初在醫(yī)療健康領(lǐng)域也犯了一些錯誤。

　　2018年，亞馬遜宣布，與摩根大通和伯克希爾哈撒韋公司合作，成立一家名為Haven的醫(yī)療健康公司，旨在為三個集團的員工降低醫(yī)療成本并改善結(jié)果。

　　公告一出，醫(yī)療健康競爭對手股價迅速暴跌——Walgreens Boots Alliance的股價一下子蒸發(fā)數(shù)百億美元。

　　但事實證明，這種合作還不夠成熟。項目未能順利啟動，2021年1月份，Haven宣布倒閉。三家公司表示，在改善員工醫(yī)療健康的問題上，Haven曾取得“良好的進展”，他們將繼續(xù)“非正式地”溝通。

　　但當(dāng)時外界的事后分析得出的結(jié)論是，即便是這樣三家具有影響力的公司聯(lián)手，也不足以迫使成熟的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商提供更便宜的醫(yī)療服務(wù)。

　　Haven的結(jié)局還預(yù)示了另一件事：降低員工醫(yī)療成本，亞馬遜已羽翼漸豐。

　　亞馬遜僅在美國就有超過100萬的員工，這為其大健康計劃的大規(guī)模推行打下了基礎(chǔ)。有一個計劃就是和加州的Crossover Health合作，為亞馬遜的員工及其配偶與孩子提供訪問醫(yī)療健康中心網(wǎng)絡(luò)的機會。到目前為止，該計劃已經(jīng)在五個地區(qū)推出，未來預(yù)期將覆蓋更多地區(qū)。

　　2018年，亞馬遜收購了PillPack，后者是一家提供郵寄處方藥服務(wù)，位于美國新罕布什爾州。這再一次引發(fā)市場波動。但收購之后，亞馬遜卻讓這家公司幾乎完全獨立運營。去年年底，亞馬遜采取了所有人都預(yù)料已久的行動——推出亞馬遜藥房，在CVS健康等實體店提供配送和打折服務(wù)。

　　今年7月份，亞馬遜又推出Amazon Dx，這是一項提供家庭新冠病毒檢測的服務(wù)。通過Amazon Dx，人們可以在亞馬遜網(wǎng)站預(yù)訂一個套件，然后將樣本寄回，并在24小時內(nèi)獲得檢測結(jié)果。這很有可能只是一個開始：招聘信息顯示，亞馬遜將進一步推出各種不同的測試。最近的一個招聘信息顯示，該公司正在尋求“為臨床診斷與當(dāng)?shù)�、州和國家監(jiān)管機構(gòu)進行溝通交涉”的人才。

　　分析師意識到這是一種熟悉的模式。為亞馬遜自身需求所開發(fā)的解決方案(如該公司必須為倉儲中心工人做新冠病毒的核酸檢測)正在被重新設(shè)計以供其他人使用。AWS起初也是支持亞馬遜基礎(chǔ)設(shè)施的內(nèi)部計算系統(tǒng)，亞馬遜的醫(yī)療健康系統(tǒng)正逐漸面向所有人開放。

　　CB Insights的醫(yī)療健康首席分析師杰夫•貝克爾(Jeff Becker)說：“許多自籌資金的大廠都希望真正地降低醫(yī)療成本。如果亞馬遜可以做到這一點，他們將擁有另一條利潤豐厚的業(yè)務(wù)線。目前，他們在這個方向上的進展似乎十分順利。”

　　今年3月份，亞馬遜宣布向美國各地的公司提供其遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)品Amazon Care。該服務(wù)全天24小時支持與醫(yī)生或護士的視頻問診，在部分地區(qū)還提供面對面交流。自2019年以來，該服務(wù)曾作為試點項目的一部分，面向亞馬遜西雅圖總部附近的員工開放。該服務(wù)由第三方承包商Care Medical管理。

　　據(jù)媒體7月份的一篇報道，亞馬遜表示有“多家”公司簽約使用Amazon Care。報道還稱，亞馬遜正和主要的保險公司進行接觸，以期讓該項服務(wù)可以惠及數(shù)千萬患者。亞馬遜表示，外界對于該計劃的各種猜測，亞馬遜均不予置評。

　　亞馬遜高管巴巴克•帕維茲(Babak Parviz)在6月份的一次活動中曾談及亞馬遜在醫(yī)療健康領(lǐng)域的雄心壯志。他說：“我們必須以謙遜的態(tài)度應(yīng)對。前方雖然充滿未知，但我們也會樂觀面對。我們的目的是做一些對大家都有好處的事情。”

　　時機恰到好處。麥肯錫的數(shù)據(jù)顯示，今年2月份，美國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的使用量是疫情前的38倍。針對哪些醫(yī)療護理類型可以通過互聯(lián)網(wǎng)執(zhí)行的規(guī)定有所放寬，這也是一個促進因素。

　　Forrester的首席分析師阿瑞爾•特爾辛斯基(Arielle Trzcinski)說：“亞馬遜會讓整個行業(yè)卷起來。因為他們能脫離地點限制，靈活地滿足消費者。”

　　總部位于芝加哥的健康科技公司Transcarent的CEO格倫•塔爾曼(Glen Tullman)表示，美國公眾苦該國醫(yī)療健康系統(tǒng)的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)久矣，大家將非常歡迎醫(yī)療健康體系的“亞馬遜化”。塔爾曼先前曾創(chuàng)辦過一家健康設(shè)備公司Livongo，該公司與亞馬遜合作推出過多項計劃，包括開發(fā)聲控血壓計。

　　塔爾曼說：“醫(yī)療健康行業(yè)過去二十年間一直聲稱，將把醫(yī)療健康系統(tǒng)變得不簡單、有序、低價……然而，并沒有。”

　　他接著說：“正是因為亞馬遜并沒有醫(yī)院，也沒有現(xiàn)成的(醫(yī)療)組織架構(gòu)，才能從頭做起。亞馬遜才能聲稱 ‘為您做任何最適合您的事情’，并且從中獲利頗豐。”

　　“搶占地盤”

　　亞馬遜前CEO杰夫•貝索斯曾經(jīng)把AWS描述為“商業(yè)史上運氣最好的業(yè)務(wù)”，因為AWS在“幾乎七年間沒碰上對手”。

　　盡管AWS取得了先機，但在提供為醫(yī)療健康供應(yīng)商量身定制的云工具方面，亞馬遜卻落后于其他科技巨頭。根據(jù)CB Insights的數(shù)據(jù)，微軟和谷歌目前公開披露的醫(yī)療健康客戶數(shù)都超亞馬遜。

　　貝克爾說：“AWS主要是在定制化方面起步較晚。微軟和谷歌一早就推出了一些關(guān)鍵的醫(yī)療健康特定功能。其中一個叫做信息安全標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證(HITRUST)，可以讓醫(yī)院證明其基礎(chǔ)設(shè)施的安全性。”

　　AWS內(nèi)部也意識到了這種落后。過去一年中，亞馬遜更加發(fā)力扳回劣勢。亞馬遜在7月份推出AWS for Health，這是一系列為醫(yī)療健康供應(yīng)商量身定制的服務(wù)，其中包括AWS Healthlake——一個使用機器學(xué)習(xí)來攝取和標(biāo)準(zhǔn)化健康數(shù)據(jù)的工具。

　　一位AWS醫(yī)療團隊成員表示：“現(xiàn)在是搶奪地盤的關(guān)鍵時刻。很多醫(yī)院系統(tǒng)基本上都在做決定：是否需要把我們的數(shù)據(jù)從物理服務(wù)器轉(zhuǎn)移到微軟、谷歌或是AWS的云服務(wù)器上?”

　　為尋找更多可集成的應(yīng)用，9月底，亞馬遜公布AWS醫(yī)療健康孵化項目首批成員，共十家創(chuàng)業(yè)公司。這是一個為期四周的強化項目，旨在助力業(yè)務(wù)成熟但規(guī)模相對較小健康科技公司登陸AWS。

　　AWS的員工解釋說：“這就好比應(yīng)用商店。他們會檢查你應(yīng)用的穩(wěn)定性，更會確保合法、合規(guī)。”

　　據(jù)三位了解該項目的知情人士透露，在注冊參加該項目的公司中，有一家總部位于美國德克薩斯州的Pieces。Pieces使用人工智能預(yù)測患者的病情進展。

　　另外一家公司Gyant做的是數(shù)字助理，旨在通過把患者引導(dǎo)到聊天機器人那里，以緩解醫(yī)院呼叫中心的工作壓力。

　　還有Giblib，一家為醫(yī)生提供接近Netflix品質(zhì)的視頻和虛擬現(xiàn)實體驗的創(chuàng)業(yè)公司。其視頻滿足各州規(guī)定醫(yī)務(wù)從業(yè)者更新從業(yè)執(zhí)照的最低要求。

　　爭奪市場

　　孵化項目一定程度上展示了亞馬遜在醫(yī)療保健領(lǐng)域的目標(biāo)范圍。但如今亞馬遜正在風(fēng)口浪尖，這一地位可能不會受到歡迎，甚至包括參議員伊麗莎白•沃倫在內(nèi)的諸多議員均呼吁拆分亞馬遜。

　　哈佛商學(xué)院醫(yī)療健康計劃的教職主席羅伯特•哈克曼(Robert Huckman)教授說：“外界對亞馬遜的規(guī)模究竟會大到什么地步的擔(dān)憂越來越強烈。醫(yī)療健康是一個重要業(yè)務(wù)。將醫(yī)療健康納入其業(yè)務(wù)版圖中，從整合的角度來看，會引起更多擔(dān)憂。”

　　亞馬遜可能會在多大程度上通過擁有自己的診所或成為一家保險公司來發(fā)揮更關(guān)鍵的作用，這更是令人擔(dān)憂。

　　哈克曼說：“如果亞馬遜能夠直接以亞馬遜的名義吸引更多患者，那么他們也將開始獲得醫(yī)療記錄。監(jiān)管機構(gòu)會思考，‘我們愿意讓這些零售和科技公司走多遠(yuǎn)?’”

　　亞馬遜也沒有坐以待斃。亞馬遜表示，在醫(yī)療健康領(lǐng)域，競爭局面格外激烈。亞馬遜將在醫(yī)療健康領(lǐng)域與Cigna等保險公司以及沃爾瑪?shù)绕渌�零售商展開競爭。

　　對于其一線服務(wù)，亞馬遜的策略是說服消費者(包括很多習(xí)慣線下的大齡消費者)從早已習(xí)慣并信賴的醫(yī)院轉(zhuǎn)向在線醫(yī)療。穆迪分析師查理•奧謝(Charlie O’Shea)認(rèn)為，這比說服人們嘗試在線書店要難得多。

　　奧謝說：“這會是一場持久戰(zhàn)。如果線下藥房能滿足周邊居民，那大家有什么動力轉(zhuǎn)向線上呢?我認(rèn)為，與亞馬遜之前的所有項目相比，這一次需要的時間會更長，競爭也會更激烈。”